;r /
陈沧的条例很清晰！;r /
;r /
先是根据症状，体征等线索去推导出患者的原因。;r /
;r /
然后根据现病史和既往史去，共同推出可能性！;r /
;r /
然后开始通过生理生化检验去验证你的判断。;r /
;r /
陈沧一个简单的抢救，使用的流程让众多规陪学员形成了一种逻辑思维的框架。;r /
;r /
陈沧笑了笑“这就是临床思维！”;r /
;r /
众人一愣。;r /
;r /
其实，作为一名大夫而言，最重要的就是临床思维的形成。;r /
;r /
而这个时候，徐冬冬的话更让大家好奇。;r /
;r /
“对啊！陈老师，血清电解质还没有出来，你是怎么猜测出来血钾值的！是靠经验判断的吗？”;r /
;r /
“对！陈老师你刚才太帅了，怎么判断的，有秘诀吗？”;r /
;r /
……;r /
;r /
看着一群学生，陈沧笑了笑“当然有秘诀了！”;r /
;r /
众人一听，顿时眼睛亮了起来，一个个赶紧掏出笔和纸，这可是“干货”！;r /
;r /
实打实的干货！;r /
;r /
陈沧见状，也很乐于分享。;r /
;r /
那句话怎么说的？;r /
;r /
对！知识不是自己的，自己只是知识的使用着和传播者罢了。;r /
;r /
更多的人得到这些知识，也能拯救更多的人。;r /
;r /
“其实，大家注意到没有，我刚才做心电图。”;r /
;r /
众人点头“嗯，看见了，但是……心电图只是波形，和血钾有什么关系？”;r /
;r /
陈沧这个时候对着小林说道“小林，刚才我多出了一份心电图，你帮我拿一下。”;r /
;r /
陈沧刚才为了保险起见，多出了一份心电图，现在正好派上用场。;r /
;r /
小林找着急拿了过来，递给陈沧。;r /
;r /
陈沧接过心电图，对着众人说道“大家不要小看任何一个检查，小到体温计、血压计、心脏听诊或者是心电图、x片等等……”;r /
;r /
“这些检查，都能告诉我们很多线索！”;r /
;r /
“而高钾血症和心电图异常的表现，甚至是一个典型的例子，我希望大家把我接下来说的，记住！”;r /
;r /
众人一听，连忙准备好本子和笔，认真听了起来。;r /
;r /
“血钾增高的时候，增加复极期细胞膜对钾离子的通透性，使动作电位坡度变陡，时间缩短，高钾首先出现的心电图表现是t波高耸、t缩短，所以我看到心电图的时候，就已经基本确定了患者是高钾血症。”;r /
;r /
“大家都知道，高钾血症的患者来去匆匆。”;r /
;r /
陈沧一句“来去匆匆”把众人逗笑了，但是大家都知道，的确如此，高钾血症随时可以引起心脏骤停，危及生命！;r /
;r /
陈沧继续说道“的确，血清电解质检查是高钾血症的金标准，但是等到生化检查出来，患者都过去一两个小时了，人早就没了，我要这个金标准干嘛？”;r /
;r /
“所以呢，这个时候，怀疑高血钾一定要做个心电图，这是一个临床的小技巧！”;r /
;r /
“而且，随着血钾的升高，不同浓度，会有不同的表现，开始记啊！”陈沧提醒道。;r /
;r /
“当血钾大于65ol/l的时候，出现rs均匀的增宽，这个时候可出现心室肌传导阻滞；;r /
;r /
当血钾大于70nsp;nsp;ol